Golfassec.com Antrag

Bitte füllen Sie für Ihren Antrag das folgende Formular aus:

Sollten Sie den Internet Explorer verwenden, so wechseln Sie für dieses Formular bitte auf Microsoft Edge.

Anrede

Vorname

Bitte geben Sie Ihren Vornamen an

Nachname

Bitte geben Sie Ihren Nachname an

Strasse und Hausnummer

Bitte geben Sie Ihre Strasse inkl. Hausnummer an

PLZ

Bitte geben Sie Ihre Postleitzahl an

Stadt

Bitte geben Sie die Stadt an

E-Mail

Bitte geben Sie eine E-Mailadresse an

Telefon

Bitte geben Sie eine Telefonnummer an

Ihr Geburtsdatum

Bitte geben Sie den Tag Ihres Geburtsdatums an

Bitte geben Sie den Monat Ihres Geburtsdatums an

Bitte geben Sie das Jahr Ihres Geburtsdatums an

IBAN

Bitte hinterlegen Sie eine gültige IBAN

3.000€ 5.000€ 7.500€ 10.000€ 15.000€ 20.000€ 25.000€

Wählen Sie Ihre gewünschte Versicherungssumme aus - Ihre jährliche Versicherungsprämie wird Ihnen direkt angezeigt!

90 €

^*Brutto/jährlich

Bitte geben Sie den gewünschten Versicherungsbeginn an

Ich habe die Datenschutzbestimmungen sowie Versicherungsbedingungen zur Kenntnis genommen

Bitte bestätigen Sie, dass die unsere Datenschutzbestimmungen sowie Versicherungsbedingungen zur Kenntnis genommen haben